Заявление

 Я, ______________________________________________________________________

      Прошу принять меня в ГБОУ НПО ЛО ПУ № 23  на 1-й курс по очной форме обучения по образовательной программе_____________________ сроком обучения – _____________

Личные данные

Дата рождения ________________________________

Данные паспорта:

Образование:

› Среднее (полное) общее (11 кл.)                                       › Основное  общее (9 кл.)

Данные документа об образовании:

Какой иностранный язык изучал в школе_______________________

Адрес места жительства ______________________________________

                                                                                                                ^{(фактический, по прописке)}

Домашний или контактный телефон _____ сотовый телефон _____

Сведения о родителях или лицах, их заменяющих:

№ приписного свидетельства, дата и место постановки на учет _____________________________________________________

(для юношей с 17 лет)

Согласно правилам приема прилагаю следующие документы (отметить):

Из какого источника информации узнал (а) об училище: от работников училища, СМИ, от друзей, от родителей, информационная ярмарка, (подчеркнуть) другое______________________

           С лицензией на право ведения образовательной деятельности, Свидетельством о государственной аккредитации, Уставом, образовательными программами, реализуемыми училищем, ознакомлен (а). С требованиями внутреннего распорядка училища ознакомлен(а) и обязуюсь выполнять.

 Дата «_______»_________________ 2011 г.

                                                     Подпись ____________

Документы принял секретарь приемной комиссии __________________

Заключение приемной комиссии: ______________________

 Директор ГБОУ НПО ЛО ПУ № 23 _____________________________

Заявление см.ниже можно скачать и направить в наш адрес по факсу 8 (81362) 21615, 23145 или на электронный адрес pu23-nne@yandex.ru

 ^{zayvlenie.doc}